Sarcina Extrauterină



SARCINA EXTRAUTERINĂ



Abdomenul acut pelvian este realizat de cele mai
multe ori de sarcina extrauterină, mai rar de rupturile
de uter și de hemoragiile genitale negravidice și excepțional
de rupturi ale vaselor pelviene sau apoplexii pelviene.

Cauzele pot fi grupate astfel :

1. Hemoragii de origine uterină, prin reflux utero-tuboperitoneal, cu
sau fără hematometrie prealabilă ; fibrom cu vase mari subseroase rupte ;
noduli fibromatoși torsionați ; corioepiteliom perforant ; molă disecantă.


. Hemoragii de origine tubară, negravidică, care pot fi cauzate de :
o torsiune a trompei, o salpingită bacilară ulceroasă perforată,
o salpingită luetică, o tumoare malignă a trompei, varice tubare.

3. Hemoragiile de origine peritoneală sînt rar cauzate de pahiperitonita
pelviană angiomatoasă peritoneală sau de metastaze maligne din
fundul de sac Douglas.

4. Hemoragiile de origine ovariană sînt date de : hemoragii ale
stromei ovarului, apoplexie ovariană, hemorații foliculare, hemoragii
ale corpului galben, chisturi torsionate ( mucoase, seroase sau dermoide ).

Majoritatea acestor sindroame sînt excepțional de rare.
În sarcina extrauterină este recunoscută urgența actului chirurgical,
ca și în apendicita acută sau hernia strangulată.
De aceea este necesar să se insiste asupra diagnosticului precoce,
în așa fel încît medicul practician și chiar profanul mai instruit să
sesizeze cu ușurință acest diagnostic.




Localizările posibile ale sarcinii extrauterine.




Tratamentul. O dată diagnosticul făcut, se va interveni chirurgical
de urgență, pentru a îndepărta locul de invazie trofoblastic.
În localizările interstițiale, uneori, poate fi necesară histerectomia.
În localizările distale sau ampulare pe trompă, se va face salpin-
gectomie unilaterală, respectînd ovarul.
Operația trebuie să se facă rapid, iar transfuzia va începe înainte
de operație și va fi continuată tot timpul oprației.
În sarcina abdominală cu placenta inserată pe peritoneu sau viscere,
va fi lăsată placenta pe loc, căci resorbția ei se face în trei luni și, de
obicei, nu provoacă accidente.






Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu

Aveți de comentat ceva, așteptăm comentariile dumneavoastră.