Polimenoreea



POLIMENOREEA


Se socotește drept polimenoree un ciclu mai scurt de 21 de zile,
inconstant ca ritmicitate.
Ciclurile scurtate în mod patologic prezintă o diminuare progesteronică.
Le întîlnim la începutul și la sfîrșitul perioadei genitale.
Cauzele pe care trebuie să le avem în vedere sînt : viață nesănătoasă,
condiții defavorabile de mediu, nutriție dificitară, baciloză, tulburări
endocrine, mai ales tiroidiene.
Intervalul dintre menstruații este de 17 - 21 zile ; cantitatea sîngerării
este normală, dar poate fi alungită în timp.
Este frecventă în primii ani după menarhă și în climacteriu.
Scurtarea ciclului se face în contul fazei progesteronice : faza de maturație
foliculară decurge normal, dar cea progesteronică este scurtată prin sistarea
funcțiunii corpului galben ( Schroder ).
Knaus a constatat și alte moduri prin care se produce polimenoreea, așa
că vom deosebi :
a) Polimenoree cu scurtarea fazei foliculinice, dar cu faza secretorie scurtată.
b) Polimenoree cu scurtarea fazei foliculinice, dar cu faza secretorie normală,
care sînt mai rare.
c) Cicluri monofazice prescurtate, fără ovulație și formare de corp galben.
Putem folosi următoarele scheme terapeutice :
- foliculină, cîte 1 mg în a doua și a treia zi a ciclului, avînd ca rezultat o
întîrziere a proximei menstruații cu cca. 7 zile ;
- foliculină 1 - 5 mg în prima săptămînă a ciclului ;
- foliculină 3 - 5 mg în ziua a 11-a a ciclului, repetînd două-trei cicluri ;
- progesteron, de patru ori 10 mg, începînd din a 18-a zi a ciclului ;
- testosteron, de două ori 10 mg săptămînal, timp de 2 - 3 luni ;
- insulină, 15 - 20 u., zilnic, în cele 5 zile dinaintea menstruației.
Dacă ne-am făcut o orientare prin examenul histo-cito-hormonal și
curba termică, atunci schemele de tratamen vor fi :
În polimenoreele cu scurtarea fazei foliculinice vom administra :
- 2 x 1 mg estradiol pe zi, timp de 2 zile, sau
- 5 mg  estradiol, cu două-trei zile înainte de a începe sîngerarea, cu scopul
de a inhiba secreția hipofizară de FSH.
În polimenoreele cu scurtarea fazei progesteronice se va administra :
- progesteron 5 mg pe zi, în cele 5 - 6 zile care preced ciclul și 2 - 3 zile
ale ciclul ;
- progesteron 10 mg + estradiol 1 mg, în cele 5 - 6 zile ce preced menstruația.
Cînd urmărim și tratarea sterilității consecutive, vom administra din ziua a 14-a,
zilnic, 1 mg estrogeni și 10 progesteron, timp de 6 - 10 zile.
În polimenoree cu scurtarea fazei secretorii se mai recomandă :
- hormon gonadotrop corial 2000 - 2500 u., zilnic, în cele 4 - 5 zile ce
preced menstruația.
Bickers recomandă terapia cu steroizi după următoarea schemă :
- 1 mg estrogeni naturali + 30 mg progesteron intramuscular, timp de 5 zile.
Din ziua a 3-a - a 4-a hemoragia este, de obicei, stăpînită, dar la 3 - 5 zile
de la terminarea tratamentului pot apărea hemoragii de privațiune.
La 20 de zile de la prima zi a hemoragiei de privațiune se repetă, timp
de 5 zile, schema amintită.





Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu

Aveți de comentat ceva, așteptăm comentariile dumneavoastră.